История Болезни По Педиатрии Бронхит
История болезни по педиатрии. Диагноз: Острый обструктивный бронхит, ДН 2 ст. Анамнез заболевания Больной поступил с жалобами на кашель, одышку, повышение температуры, беспокойство. 6 декабря, утром после переохлаждения ( мать связывает со сквозняками в квартире и предшествующим вечерним купанием ), у ребенка появился кашель, повысилась температура тела до 39,2 0С.
Кашель вначале был сухим, затем на следующий день стало отходить небольшое количество гнойной мокроты с неприятным запахом. Температура тела держалась на уровне 39 0С, несмотря на применение жаропонижающих средств ( Panadol, Taylenol ). Побочных реакций на эти препараты не наблюдалось.
К вечеру появилась одышка экспираторного характера. Весь день и последующую ночь ребенок вел себя беспокойно, отказывался от кормления, спал мало с периодами не более 1ч. Утром 7 декабря, вызвав скорую помощь, ребенка доставили в ОДКБ №1 с диагнозом — острый бронхит. Анамнез жизни Ребенок первый, от первой беременности. Беременность протекала без осложнений.
История болезни острый обструктивный бронхит у детей Сенсибилизации не выявлено. Вывод: аллергической этиологии заболевания не подтверждается. Обобщение полученных данных и предварительный ди. На этой странице Вы найдете и сможете скачать бесплатно историю болезни по предмету. История болезни по педиатрия бронхит скачать - История болезни по педиатрии. Медицинские дисциплины. Истории болезни. Истории болезни по педиатрии. Острый бронхит у ребенка 13 лет: паспортная часть; жалобы; анамнез болезни; анамнез жизни; объективное обследование; данные лабораторно-инструментального обследования; дифф. Диагноз; лечение; эпикриз;.
В первой половине беременности отмечалась тошнота. Мать соблюдала режим, использовала декретный отпуск. Роды протекали тяжело, продолжительностью около суток. Осложнения: асфиксия у ребенка, маточное кровотечение у матери. Ребенок закричал не сразу — через 3-5 мин после проведения реанимационных мероприятий. Должностная инструкция заместителя директора по ахч 2011 год.
Вес при рождении — 3.400кг ( N=2.700-4.000кг ) Рост — 52см ( N=46-56см ) Окружность головы — 34.8см ( N=34-36см ) Окружность груди — 33.1см ( N=32-34см ) Физиологическая потеря веса составила 200г, которая восполнилась на 5-е сутки. Пуповинный остаток отпал на 4-е сутки, пуповая ранка зажила на 10-е сутки. Ребенок был выписан на 9-е сутки с ростом — 52см, весом — 3.600кг. К груди ребенка приложили на 3-и сутки в связи с асфиксией; грудь взял сразу, активно. Ребенок находится на естественном вскармливании.
Дополнительно получает яблочный сок, фруктовое пюре. К моменту поступления в стационар рост составлял 61см, вес-5.800кг, окружность головы-39см, окружность груди-40см. Головку начал держать в 1,5мес, в 3мес стал упираться ногами.
В 1мес ребенок начал улыбаться, в 2мес стал следить взглядом за движущейся игрушкой, в 3мес фиксировать взгляд на неподвижных предметах, узнавать мать. Перенесенные заболевания: 1мес — ОРЗ 1,5мес — острый бронхит; 2мес — ОРЗ Аллергических проявлений и непереносимости пищевых продуктов не наблюдалось. Профилактические прививки — все согласно схеме, реакций на них не было. Контактов с больными туберкулезом не было.
Мать: Штангей Екатерина Юрьевна, 20г. Отец: Штангей Александр Григорьевич, 23г. — в момент начала заболевания болел ОРЗ, при этом контактировал с ребенком. Материально-бытовые условия семьи удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Заключение по анамнезу: На основании данных анамнеза можно судить о поражении дыхательной системы острым воспалительным процессом, причиной которого стала инфекция от отца ребенка, а сопутствующими факторами — переохлаждение и пониженная резистентность организма, о чем свидетельствуют частые заболевания органов дыхания.
Статус на день курации Общее состояние больного удовлетворительное. Поведенние активное, сознание ясное. В контакт с окружающими вступает неохотно, интерес к игрушкам сохранен. Шейно-тонический, рефлексы Бабинского, Моро сохранены. Дермографизм красный. Менингиальные симптомы Брудзинского и Кернига отрицательные.
Физическое развитие: Рост: 61см (N=59-62см)L=L н+3n, n-кол-во месяцев 1 квартала. Вес: 5.800кг (N=5.4-6.4кг)M=M н+800n, n-кол-во месяцев 1 п/год. Окружность головы: 39см (N=39.5-41.6) -1.5 -1мес-43см 6мес-+0.5 +1мес Окружность груди: 40см (N=38.4-42.1) -2 -1мес-45см 6мес-+0.5 +1мес Заключение: Физическое развитие ребенка нормальное, гармоничное. Цвет кожных покровов бледный, с цианотичным оттенком возле угла рта, кончика носа, без сыпи. Эластичность сохранена. Кожа сухая, теплая. Температура тела 37.2 0С.
Слизистая зева гиперемирована. Симптом щипка отрицательный. Развитие подкожной жировой клетчатки среднее, равномерное, тургор сохранен. Толщина п/ж слоя — 0.7см. Лимфатические узлы не пальпируются.
Развитие мышечной системы среднее. Тонус и сила мышц сохранены.
Череп округлой формы, не увеличен. Роднички и швы заращены, кроме переднего родничка, размеры которого составляют-2.5см на 3.5см. Рахитических и других деформаций скелета нет. Суставы симметричны, обычной конфигурации и размеров. Движения в суставах свободные, выполняются в полном объеме.
Грудная клетка симметричная при статическом и динамическом осмотре. Тип дыхания брюшной. Частота дыхания 50мин -1. Отмечается экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры.
При пальпации грудная клетка резистентна. Голосовое дрожание проводится с одинаковой силой на симметричных участках легких. Перкуторно определяется ясный легочной звук. Топографическая перкуссия: справа слева Высота стояния спереди 3см над ключицей 3см верхушек: сзади на уровне остистого отростка C7 Нижние границы легких: Linea medioclavicularis 6 ребро —— Linea axillaris mediana 8 ребро 9 ребро Linea scapularis 10 ребро 10 ребро Linea paravertebralis уровень остистого отростка Th12 Аускультация легких: Над всей поверхностью легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы.
В подлопаточных областях выслушиваются влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. При осмотре области сердца видимой пульсации не обнаружено. ‘Кошачье мурлыканье’ не отмечается. В области верхушки сердца ( 4-е м/р на 2см кнаружи от linea medioclavicularis sinistra) пальпаторно определяется верхушечный толчок, локализованный, высокий, умеренной силы. Границы относительной сердечной тупости: правая — 4-е м/р linea parasternalis dextra верхняя — 2-е м/р linea parasternalis sinistra левая — 4-е м/р на 2см кнаружи от linea medioclavicularis sinistra. Аускультация сердца: Деятельность сердца ритмична, тоны громкие. Расщепления тонов, шумов не отмечаются.
Пульс симметричен на обеих лучевых артериях; ритм правильный, равномерный; частота пульса — 130уд/мин; пульс достаточного наполнения и умеренного напряжения. Артериальное давление: систолическое — 70мм.рт.ст. (нормально) диастолическое — 45мм.рт.ст. (нормально) Слизистая полости рта влажная, без налета, язык чистый, влажный.
Зев гиперемирован. Живот округлой формы, не увеличен, симметричен, участвует в акте дыхания. Подкожные вены не видны, пупок без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско сигмовидной, слепой, поперечно-ободочной кишок, желудка, привратника установлено, что форма их не нарушена, контуры четкие, урчание не отмечается.
Войти. Fly IQ 245+ Wizard - Прошивка (OS 2.3) Изображение Fly IQ 245 Wizard Plus. Лайт версия: Драйвер ADB. Где IMEI_1 и IMEI_2 - 15 цифр 1-го и 2-го IMEI соответственно. (Обратите внимание.
Край печени расположен на 2см ниже реберной дуги, мягкий, острый. При перкуссии по Курлову: 10.6.4.
Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, обычной консистенции, желтого цвета, без крови и слизи, регулярный -2-3раза в сутки. При осмотре мочеполовые органы без изменений. Мочеиспускание до 10 раз/сут.
Моча прозрачная, светло-желтого цвета, без примесей. Диурез 350ml. Почки не пальпируются. Предварительный диагноз: Поражение мелких бронхов острым гнойным воспалительным процессом, приведшим к дыхательной недостаточности и интоксикации организма.
План обследования. Клинический анализ крови. Клинический анализ мочи. Анализ кала. Анализ кала на яйца гельминтов. Рентгенография органов грудной клетки. Анализ мокроты.
Иммунологическое исследование крови. Спирография. Консультации невропатолога, гастроэнтеролога. Результаты анализов КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Гемоглобин 120г/л Эритроциты 4.6.10 12 л -1 ЦП 0.8 Лейкоциты 21.1.10 9 л -1 СОЭ 30мм/ч Палочкоядерные 7.5 Сегментоядерные 45 Юные — Эозинофилы 2.5 Лимфоциты 35.5 Моноциты 7.5 Базофилы —- Заключение: Здесь — ярко выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.
В норме в таком возрасте лейкоциты составляют до 12.10л -1, в формуле крови преобладают лимфоциты(60%), палочкоядерные составляют 2-5%. СОЭ увеличено (N=2-10мм/ч). Такое состояние характерно для острого гнойного воспалительного процесса. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Количество 30ml Цвет светло желтый Реакция слабо-кислая Плотность 1011 Лейкоциты 6-7 в поле зрения Эритроциты —- Заключение: Патологических изменений в моче не выявлено.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ Усиление легочного рисунка. На основании жалоб больного(кашель, одышка, повышение температуры, беспокойство); анамнеза( переохлаждение, контакт с инфекцией от отца, частые заболевания органов дыхания); данных объективного исследования(лихорадка, тахипное, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, в подлопаточных областях влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы, тахикардия); данных параклинических исследований(ярко выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, усиление легочного рисунка) можно поставить диагноз: острый обструктивный бронхит.
На основании тахипное, экспираторной одышки, тахикардии в покое, бледности кожи с периоральным цианозом может быть поставлено осложнение: Дыхательная недостаточность 2 ст.
Луганский государственный медицинский университет Кафедра педиатрии с детскими инфекциями и Зав.кафедрой проф. Безкаравайный Б.А. Группу ведет доц. Бондаренко Г.Г. Поклонской Алины Андреевны, 4года Клинический диагноз – Острый обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность II степени, среднетяжелое течение. Студентка V курса 16 группы.
Ф.И.О. Поклонская Алина Андреевна. Дата рождения, возраст: 24.09.05, 4года. Домашний адрес: г. Свердловск кв.
60 лет СССР 4/66. Дата госпитализации: 20.10.09. Диагноз при направлении: ОРВИ, острый обструктивный бронхит ^ II ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО Со слов матери беспокоят повышение температуры тела до 37,4С, сухой, длительный, приступообразный кашель, одышка, возникающая о время беспокойства и при физической нагрузке. ^ III АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ Со слов матери заболевание началось 16 октября с повышения температуры до 38,5С, появления отделяемого из носа, затруднения носового дыхания. За медицинской помощью не обрались, мама лечила дома, самостоятельно. Давала ребенку нурофен, пиносол.
Однако через несколько дней присоединился сухой, длительный, приступообразный кашель, появилась одышка. Мать обратилась за помощью в детскую поликлинику по месту жительства, участковым педиатром была направлена в ЛОДКБ в инфекционное отделение.
Сюжеты вышивок крестом самые разнообразные и выполнить их может даже неподготовленный человек. Готовые схемы вышивка крестиком.
^ IV АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Ребенок от первой беременности, которая протекала с токсикозом в первой половине. Роды первые, срочные. Масса при рождении 2900г. Закричала сразу. К груди приложена в первые сутки. На естественном вскармливании находилась до 5 месяцев.
Голову держит с 1 мес. Сидит с 4 мес.
Ходит с 10 мес. Период после года – без особенностей. Прививки по возрасту. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания – ОРВИ, ангина.
Жилищно-бытовые условия хорошие. ^ V ДАННЫЕ ОБЬЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное.
История Болезни По Педиатрии Хронический Бронхит
Поведение адекватное. Выражение лица спокойное. Рост 95 см.Вес 18кг.
Цвет кожи и видимых слизистых оболочек розовый. Кожа эластичная, умеренной влажности. Тургор кожи сохранен. Волосы светлые, густые, неломкие. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеки не отмечаются.
Доступные пальпации лимфатические узлы – поднижнечелюстные, подмышечные и паховые – не увеличены, они единичные, округлой формы, мягкой консистенции, безболезненные при пальпации, подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, рубцов над лимфатическими узлами не отмечено. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Дыхание через нос свободное. Деформаций грудной клетки нет. ЧДД-40 за 1мин. Ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненная. ^ Топографическая перкуссия.
Нижние границы легких: правого легкого левого легкого l. Parasternalis V ребро l. Medioclavicularis V ребро l. Axillaris anterior VI ребро VI ребро l.
Axillaris media VII ребро VI межреберье l. Axillaris posterior IX ребро VII ребро l. Scapularis VI межреберье X ребро l. Paravertebralis остистый отросток остистый отросток XIгрудного позвонка XIгрудного позвонка При перкуссии над всей поверхностью легких отмечается коробочный оттенок легочного звука. При аускультации над всей поверхностью лёгких выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие свистящие хрипы.
СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ Пульс симметричный, ритмичный, хорошего напряжения и наполнения. Форма (скорость) пульса не изменена. Дефицита пульса нет. Сосуды при внешнем осмотре не изменены. Варикозного расширения вен нет.
Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. При перкуссии границы относительной сердечной тупости: правая – в 4 межреберье на 1 см кнутри от парастернальной линии, верхняя – в 2 межреберье слева от грудины, левая – в 5 межреберье на 0,5см кнаружи от левой средне-ключичной линии При аускультации: Ритм правильный, тоны сердца приглушены.
ЧСС 92 уд/мин. ^ 4.СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Язык бледно-розовый, не обложен, сосочки умеренно выражены.
Слизистая ротовой полости и дёсна без особенностей. При пальпации живот мягкий, безболезненный.
История Болезни По Гинекологии
Физиологические отправления в норме. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Почки не пальпируются.
Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание 5 раз в день, безболезненное, без примеси крови и слизи. ^ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Сознание ясное. Поведение адекватное, к окружающему миру относится с интересом, общительна, сон не нарушен. Рефлексы живые.
Патологических рефлексов нет. Болевая и температурная чувствительность сохранены. Менингиальные симптомы отрицательны. Зрение, слух, обоняние в норме. Нарушений вкуса нет.